ต้องขอบคุณเพื่อน prevenถีบ medicine ที่มำนำเสนอแนะสิ่งที่เราๆท่านหลงลืมและเป็นประโยชน์ต่อ นศพ ครับ
ในการติดตามปัญหาของคนไข้ (problem list)นั้นเราจะบันทึกประจำวันในแบบ S O A P ซึ่งย่อมาจาก
S = subjective คือสิ่งที่ได้จากการสอบถามอาการของคนไข้เกี่ยวกับ problem นั้นๆนั่นเอง ยกตัวอย่างเช่น คนไข้ที่มานอนรพ.โดยอาการน้ำตาลต่ำ เราก็อาจจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของภาวะ hypoglycemia นั่นเองครับ
O = objective คืออาการแสดงหรือผล LAB ที่เกี่ยวข้องนั่นเองครับ จากตัวอย่างด้านบนก็ DTX = ... เป็นต้น
A = assessment คือการประเมินปัญหาที่เราติดตามอยู่นี้มันเป็นอย่างไร เช่น still hypoglycemia or well control blood sugar นั่นเอง
P = planning สุดท้ายก็คือวางแผนต่อไปนั่นเองครับว่าจะ ปรับยาควบคุมระดับน้ำตาลใหม่ ให้ discharge พรึ่งนี้หรืออะไรก็แล้วแต่ หวังว่าผมคงไขข้อสงสัยเกี่ยวกับ S O A P ได้กระจ่างนะครับ
สมัครสมาชิก:
ส่งความคิดเห็น (Atom)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น